خطا
×
×
تمديد حوادث انفرادي
شماره کامل بیمه نامه
●
کد بیمه گذار
●
تا تاریخ
●
کد امنیتی
●
مرحله بعدی >
مشخصات اصلی بیمه گذار
نام:
نام خانوادگی:
نام به لاتین:
نام خانوادگی به لاتین:
نام پدر:
کد ملی:
شناسه ملی:
کد اقتصادی:
شماره ثبت:
کد اتباع خارجی:
ملیت:
شماره شناسنامه:
تاریخ تولد (روز/ماه/سال):
/
/
تاریخ تولد میلادی (روز/ماه/سال):
/
/
محل صدور:
پست الکترونیک:
تلفن:
تلفن همراه:
کد پستی:
گروه تجاری:
شماره گذرنامه:
استان:
شهر:
آدرس:
آدرس لاتین:
جنسیت:
وضعیت تاهل:
تابعیت ایرانی:
نوع شخص:
مشخصات بیمه نامه سال قبل
شماره کامل بیمه نامه:
نوع بیمه شده:
بیمه شده:
تاریخ شروع بیمه نامه:
تاریخ پایان بیمه نامه:
شغل بیمه شده:
آیا در منطقه آزاد است؟:
غرامت فوت (ریال):
غرامت نقص عضو و از كار افتادگی (ریال):
غرامت روزانه بیمارستانی (ریال):
غرامت هزینه پزشكی (ریال):
غرامت روزانه عمومی (ریال):
خطرات اضافي
نام نرخ اضافی
درصد اضافه نرخ
استفاده کننده ها
نوع پوشش
نام استفاده کننده
نسبت استفاده کننده
درصد استفاده
تایید
< مرحله قبلی
مشخصات اصلی بیمه گذار
نام:
نام خانوادگی:
نام به لاتین:
نام خانوادگی به لاتین:
نام پدر:
کد ملی:
شناسه ملی:
کد اقتصادی:
شماره ثبت:
کد اتباع خارجی:
ملیت:
شماره شناسنامه:
تاریخ تولد (روز/ماه/سال):
/
/
تاریخ تولد میلادی (روز/ماه/سال):
/
/
محل صدور:
پست الکترونیک:
تلفن:
تلفن همراه:
کد پستی:
گروه تجاری:
شماره گذرنامه:
استان:
شهر:
آدرس:
آدرس لاتین:
جنسیت:
وضعیت تاهل:
تابعیت ایرانی:
نوع شخص:
مشخصات بیمه نامه جدید
کد پیگیری:
نوع بیمه شده:
بیمه شده:
تاریخ شروع بیمه نامه:
تاریخ پایان بیمه نامه:
شغل بیمه شده:
آیا در منطقه آزاد است؟:
غرامت فوت (ریال):
غرامت نقص عضو و از كار افتادگی (ریال):
غرامت روزانه بیمارستانی (ریال):
غرامت هزینه پزشكی (ریال):
غرامت روزانه عمومی (ریال):
خطرات اضافي
نام نرخ اضافی
درصد اضافه نرخ
استفاده کننده ها
نوع پوشش
نام استفاده کننده
نسبت استفاده کننده
درصد استفاده
جزييات حق بيمه
حق بیمه فوت و نقص عضو (ریال):
حق بیمه هزینه پزشكی (ریال):
حق بیمه غرامت روزانه بیمارستانی (ریال):
حق بیمه غرامت روزانه عمومی (ریال):
حق بیمه خطرات اضافی ورزشی (ریال):
حق بیمه خطرات اضافی غیرورزشی (ریال):
حق بیمه اضافه نرخ شغلی (ریال):
حق بیمه اضافه نرخ سنی (ریال):
حق بیمه كل (ریال):
حق بیمه کل(با احتساب مالیات و عوارض ارزش افزوده (ریال)):
تایید